“资本主义来到人间从头到脚每个毛孔都滴着血和肮脏的东西”

——马克思

第15号病例病情转危，美国终于修改检测标准

徐乾昂2020-02-28 来源：观察者网

【文/观察者网 徐乾昂】捅出美国新冠肺炎排查“漏洞”的本土第15号病例，目前处于病危状态。由于未达到美国疾控中心检测表现，该病患自“申请检测”至“最终确诊”等待了7天。现如今，美国政府证实15号病例“感染路径不明”，并将此类人员纳入官方检测标准之中。

而中国早于1月27日就开始考虑将此类患者纳入确诊范围内。

观察者网注意到，自2月13日起，美国疾控中心建议对“三类人群”进行核酸检测：

过去14天有中国内地疫情地区居旅史的人，且病情需要住院；

过去14天有湖北居旅史，且出现发热等症状的人；

过去14天和疾控中心确诊病例有密切接触的，且有发热等症状的人。

美国疾控中心此前的排查标准

这套标准一致沿用到2月26日。当天，美国出现首例“感染路径不明”的患者（第15号病例），即近期并未去过中国，也没有和确诊病例进行过接触。15号病例的出现，意味着美国早前疏漏了对“无接触史但有症状疑似病例”的排查。美国疾控中心当天发文，有迹象表明，疫情在美国本土社区转播已经开始。

而15号病例病情在当地时间27日开始转危。加利福尼亚州参议员瓜拉蒙迪透露，“这名病人现在情况危急，我们向她和她的家属祈祷。”

值得一提，该病例于2月19日转院至加州大学达维斯分校，校方当天向疾控中心申请对患者进行核酸检测，由于患者不符合当时的排查标准，不予检测。该病患自转院至26号确诊，总计耗时7天。

当地时间27日，美国疾控中心开始更改检测标准。新标准下，以下3类人群可接受核酸检测：

任何与确诊病例有过接触的（含医护人员），且有发烧，或有轻微呼吸道疾病症状的人；

过去14天内有疫区居旅史，有发烧，以及有轻微呼吸道疾病，且需要住院的人；

感染路径不明，有发烧，或有严重呼吸道疾病，需要住院，且无其他诊疗方案的人。

美国疾控中心2月27日公布的新标准

相比之下，美国疾控中心新版检测标准，明确了对医护人员的检测，以及将类似15号病例的“无接触史”病例纳入考虑范围之内。

中国国家卫健委1月27日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中，已经开始考虑“无接触史病例”的情况，继而把流行病学的筛查条件放宽，若患者符合流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条，就建议去发热门诊进行核酸确诊筛查。

但需要指出的是，在美国，即便患者符合排查条件，也存在无法及时接受检测的可能。

根据美国疾控中心的检测流程，美国对新冠肺炎疑似病例的检测，最早只有美国疾控中心总部才能执行——各州的检测试剂盒需等待美国疾控中心发放。截至2月24日，仅美国加利福尼亚州、伊利诺伊州、内布拉斯加州、内华达州和田纳西州，是目前除乔治亚州的美国疾控中心总部外，仅有的5个具备核酸检测能力的州。

对此，美国各地公共健康实验室早在2月25日就上书美国政府抗议，称有些地区的试剂盒迟迟没有收到，要求开放“各地自行生产试剂”的权限。

申请10亿美元研发新冠疫苗，美政府却拒绝承诺“人人打得起”

童黎2020-02-27 来源：观察者网

【编译/观察者网 童黎】“我们无法控制价格，因为需要私营机构的投资。控制价格的话，我们就研发不了了。”昨天，曾经的美国药企巨头高管、现在的特朗普政府卫生部门负责人拒绝承诺——所有美国人都能负担得起新冠病毒疫苗，这随即召来外界的猛烈抨击。

值得注意的是，美国政府向国会申请了至少10亿美元，用于资助私营药企研发新冠病毒疫苗和疗法。有美国网友炮轰这是“成本社会化，利益私有化”。

“我们无法控制疫苗价格，因为需要私营机构的投资”

据美国《华盛顿邮报》2月27日报道，26日，美国国国会就新冠肺炎疫情开会讨论一项大规模紧急情况支出方案，但随即暴露出了巨大分歧：一些国会议员要求积极采取行动，但白宫倾向于实施有限的应对措施。

与会者希望能谈成40亿至85亿美元之间的一揽子方案，但一些议员助手透露，沟通很不顺畅。白宫公开建议的数额比这少得多，仅提出另外拨款12.5亿美元，以及要求获得授权从其他项目中划拨出12.5亿美元，其中就包括原本用于抗击埃博拉疫情的5.35亿美元。

美国卫生与公众服务部（HHS）部长阿扎（Alex Azar）在众议院听证会上称，“美国公众面临的直接风险仍然很低，但现在亚洲以外的一些地方出现了社区传播，令人深感担忧。我们正与州、地方和私营机构合作伙伴密切合作，为该病毒在美国的可能传播做准备，因为我们预计美国将出现更多病例。”

但据美国《商业内幕》报道，阿扎拒绝承诺所有美国人都负担得起新冠病毒疫苗。

当时，民主党籍众议员谢科夫斯基（Jan Schakowsky）追问阿扎：是否人人打得起这个疫苗？

但是这位美国卫生部门负责人坦言，如果疫苗能够上市，他无法对疫苗的价格“打包票”：“我们希望确保人们能够负担得起，但我们无法控制价格，因为我们需要私营机构的投资。控制价格的话，我们就研发不了了。”

外值得一提的是，在美国卫生与公众服务部（HHS）25日的发布会上，有官员声称疫苗研制进展顺利，其合作方美国制药公司莫德纳Moderna已于24日宣布研制出针对新冠病毒的人体疫苗，并已将第一批疫苗送美国国家卫生研究院开启安全性临床试验。虽然这种疫苗真正大规模投入使用可能还需1年-18个月时间，但莫德纳（Moderna Inc.）的股价连续两日分别大涨27.8%和22.7%，总市值已膨胀超过34亿美元。

“‘前制药行业说客’、现政府高官将利益置于人命之上”

观察者网注意到，阿扎曾在布什政府担任卫生与公众服务部总顾问和副部长，经历过2003年“非典”等突发公共卫生事件。他还在美国制药巨头礼来公司（Eli Lilly and Company）担任了10年高管，2017年卸任，并于2018年1月宣誓就任美国卫生与公众服务部长。

而提出问题的女议员谢科夫斯基，则长期关注美国的公共卫生政策。

据美国《国会山报》2月20日报道，HHS将资助强生公司旗下的杨森制药研发新冠病毒疫苗和治疗方法。HHS还在与法国制药公司赛诺菲合作研究一种冠状病毒疫苗。

2月18日，HHS宣布与杨森制药合作研发新冠肺炎疗法

20日，谢科夫斯基牵头45名众议院民主党人致信特朗普，要求他确保未来的任何新冠病毒疫苗和治疗都是“付得起的”。

他们警告说，HHS不应该向任何私营制造商发布独家许可证，否则可能会让患者负担不起疫苗或治疗。

与此同时，《华盛顿邮报》援引一名白宫官员称，特朗普政府目前申请的防疫资金中，有10亿美元将用于研发治疗新冠肺炎的疫苗。美国政府一位高级卫生官员则说，疫苗的早期安全测试将在一个半月内开始，但在一到一年半的时间里都不会广泛应用。

面对这样的落差，阿扎对疫苗价格的回应立即引来了民主党人的抨击。

民主党总统候选人沃伦就表示，“这是不可容忍的。我们应该用一切办法让每个需要的人都能打这种疫苗。‘前制药行业说客’阿扎尔应该停止将利益置于人命之上的做法。”

此外，2018年，白宫解散了一个负责应对致命流行病的全球卫生安全小组，时任国家安全顾问博尔顿称这样有利于提高工作效率。一些民主党人近日再次提及了此事。

不少美国网友则将矛头指向了私营企业，质疑“成本社会化，利益私有化。”

“这就是我们为什么要压制私营企业的原因。”

“让我们都为利益而亡吧。”

“成本社会化，利益私有化。”

要申请防疫拨款，好难

值得注意的是，美国累计确诊新冠肺炎病例已达60例，其中包括从邮轮回国的42人以及从武汉返美的3人。而美国本土新增的第15号病例，目前无疫区接触史、无确诊患者接触史，成为美国首例“感染路径无法追踪”的病例。

对此，美国疾控中心表示，这可能是新冠病毒已在美国进行社区传播的迹象。但美方又称，不排除“该病例接触过已感染的回国人员”的可能。

随着病例数和公众关注程度的增加，美国政府官员的压力也越来越大，急需制定具体的应对计划。特朗普周三宣布，防疫工作将由副总统彭斯负责。

但《纽约时报》等不少美国主流媒体认为，特朗普此前一再淡化了疫情若在国内大规模爆发对美国造成的威胁，称其对美国的影响极小，并抱怨股市最近下跌是媒体和民主党人的错。

民主党人和一些共和党人则谴责白宫提出的防疫资金数额是不够的，但他们也还在研究需要多少资金。而2015年，美国国会拨款54亿美元应对埃博拉病毒，2009年为应对H1N1疫情拨款了70亿美元。

周三的众议院听证会上，民主党籍众议员德劳罗就告诉阿扎，当前的紧急情况开支申请是“不可接受的”：数额不够，而且特朗普政府除了提供一份两页纸的文件解释资金的来源外，没有提供其他信息。

民主党籍的众议院多数党领袖霍尔（Steny Hoyer）还指出，他们不同意特朗普政府当前的预算要求，因为这挪用了其他公共卫生重点项目的资金。

周三，参议院少数党领袖舒默（Charles E. Schumer）提出了一项85亿美元的支出计划，但尚未获得众议院民主党人的支持。同为民主党籍的众议院议长佩洛西评论称，“我还没看过（这份计划），但我很高兴它很有冲劲。”

而共和党籍的众议院少数党领袖麦卡锡（Kevin McCarthy）提出，20亿美元的支出计划可能还不够，他建议划拨约40亿美元。

特朗普则表示，如果议员们同意划拨更多资金，他愿意大幅提高预算要求：“我们得到的远比我们要求的多，最好的做法就是接受它。”

事实上，美媒也援引消息人士称，特朗普政府官员向议员们承认，他们知道自己要求的数额需要进一步提高；阿扎也曾在准备申请时主张大幅提高拨款金额。

但阿扎周三却说，自己“完全支持”目前正式向国会提交的防疫资金申请。还有一位政府高级官员称，HHS和白宫在预算请求上没有分歧。

美国副总统彭斯受命指挥抗疫，要求专家统一口径

徐乾昂2020-02-28 来源：观察者网

【文/观察者网 徐乾昂】对本土肺炎疫情的判断，美国疾控中心专家和白宫官员表态不一。前者曾暗示疫情向上拐点，后者则坚称疫情已得到控制。对此，美国副总统彭斯昨晚召集美国卫生部门官员学者开会，明确大家要“口径一致”，声明发布前需向彭斯汇总。

此外，彭斯还把美国财政部长姆努钦以及白宫经济顾问库德洛拉入抗疫工作小组。有媒体解读，这意味着美国卫生部长亚历克斯·阿扎的地位在下降。

据《纽约时报》消息，2月26日，特朗普就疫情召开新闻发布会时，任命彭斯负责抗击新冠肺炎工作。早前，美国学者和白宫就疫情判断表态不一。美国疾控中心国家免疫和呼吸系统疾病主任梅索尼尔（Nancy Messonnier）于25日警告疫情可能会在美国爆发。当天美国国家经济委员会主任库德洛又称，疫情已经得到控制。

对此，彭斯新官上任“首把火”，就是防止白宫和专家传递混淆矛盾的信息。工作小组中的美国国家过敏和传染病研究所主任法奇（Anthony Fauci）告诉其同事，他已经受到白宫指令，未来任何对外声明都需要得到白宫批准。《纽约时报》则直接认为彭斯将对卫生部门专家的声明进行“控制”。

多位知情人士透露，彭斯要求以后美国政府官员和卫生部门的专家对新冠疫情的公开声明，都必须经过副总统办公室的协调。彭斯为此任命美国国务院抗击艾滋病大使博克斯（Deborah L. Birx）为工作小组的白宫协调员。运作起来，专家需向博克斯汇报，随后博克斯向彭斯汇报，最终彭斯向特朗普汇报。

有白宫官员出面解释，此举并不是要“控制专家学者的声明内容”，而是经过协调后的内容一致。

彭斯的“第二把火”，则是对工作小组的整容进行调整。除了任命博克斯作为白宫协调员外，彭斯把库德洛以及美国财长姆努钦等高管“拉入群”。消息人士称，目前工作小组中内阁高管级别人员有超过12个。

《纽约时报》解释称，虽然美国卫生部长亚历克斯·阿扎依旧担任工作小组主席的职位，但如今，阿扎作为卫生部门最高级别官员的地位，在工作小组内越来越低。特朗普本人也曾认为阿扎对疫情的言论有点“危言耸听”。

值得一提，特朗普任命彭斯负责抗疫工作的决定，饱受争议。彭斯在2015年担任印第安纳州州长期间，因其保守派立场，坚决反对清洁针具交换项目，导致该州爆发了有史以来最严重的艾滋病疫情。《纽约时报》援引彭斯身边消息人士称，如果彭斯这次应对新冠肺炎疫情不力，则将有“政治风险”。

美医学专家请愿反对彭斯“挂帅”：他曾导致艾滋疫情爆发

王慧2020-02-28 来源：观察者网

【文/观察者网 王慧】2月26日，美国总统特朗普任命副总统彭斯全权负责美国新冠疫情工作。这一决定作出后，美国医疗保障委员会（Committee to Protect Medicare）执行主任罗伯·戴维森博士（Dr.Rob Davidson）和耶鲁流行病专家格雷格·贡萨尔维斯（Gregg Gonsalves）立即对此提出反对和质疑。

戴维森博士直接在推特中发起请愿活动，直指彭斯曾经否认科学，让他负责新冠疫情工作不合适。“当下是很重要的时刻，不能让政治妨碍公共卫生”。

观察者网查询发现，截至目前，该请愿书已经有194人联名。

请愿书中写道：“任命彭斯的决定表明，政府在处理这一迫在眉睫的危机时缺乏严肃性。彭斯在担任印第安纳州州长期间曾经有拒绝科学的历史。2015年印第安纳州一个县爆发200例艾滋病疫情，200人感染，彭斯要为此负责。当时，当地卫生部门的官员要求进行临时针头交换计划，因为这些病例都和静脉注射毒品共用针头有关。但彭斯将这项计划推迟了几个月，因为他的价值观与此不符，因此导致疫情爆发。”

“2000年，彭斯还在专栏文章里面写道‘吸烟不会让人死亡’。他一再否认气候变化真实存在，而且部分是由人类活动造成的这一科学论断。”

“在公共卫生领域的记录如此可疑，缺乏对基础科学的理解，在灾害管理方面的经验为零，很明显副总统彭斯是特别不适合担任这一重要职位的人。由一位在灾害管理和/或在公共卫生方面有经验的个人来领导美国对这一突发公共卫生事件的应对是更为恰当的。”

耶鲁流行病专家贡萨尔维曾对印第安纳州艾滋病暴发与彭斯政策的关联进行研究，他也发推称，“他（彭斯）是导致印第安纳州艾滋病疫情爆发，把事情完全搞砸了的人。这不是个好主意，说明白宫的决定不够严肃认真。”

《纽约时报》援引彭斯身边消息人士的话称，如果彭斯这次应对新冠肺炎疫情不力，将会有“政治风险”。

截至目前，美国累计确诊新冠肺炎病例已达60例，其中包括从豪华邮轮“钻石公主”号以及中国回美的45例。

排除了新冠病毒感染，美国男子却收到2.3万元账单

徐蕾2020-02-27 来源：观察者网

【文/观察者网 徐蕾】美国一名男子从中国回国后出现流感症状，为了对自己以及国家负责任，他主动去医院检测。在确诊自己患的是流感后，他回了家。

两周后，他收到了3270美元的巨额账单……

《迈阿密先驱报》2月24日报道的这个故事，迅速引起了美国各大媒体包括《华盛顿邮报》、MSNBC、《商业内幕》等的关注，并直指美国医保体系的缺陷：不完善的医保和巨额的费用，如何能指望人们主动去医院检测，为防止疫情传播做贡献？

迈阿密的这名男子名为奥斯梅尔·马丁内斯·阿斯库埃（Osmel Martinez Azcue），他上个月从中国回美国后就出现了类似流感的症状。

他表示，一般情况下，他会去药店购买非处方药物来治流感，但是这次不同。由于新冠病毒爆发对公众健康的影响，阿斯库埃考虑到自己最近的刚从中国回来，他觉得自己应该负责任地去迈阿密最大的医院之一——杰克逊纪念医院就诊。

到了医院后，医务人员采取了必要的预防措施，让阿斯库埃待在隔离的病房里。

当医务人员告诉阿斯库埃，需要CT扫描等一系列流程来筛检新冠病毒时，阿斯库埃担心这会“掏空他的钱包”。于是，他只要求做针对流感的血液测试，认为只要呈现阳性，就能证实自己得的是流感而非新冠肺炎，可以解除隔离。

阿斯库埃如愿得到了阳性结果，随后，他就回家了。

值得注意的是，目前并不清楚美国疾病控制与预防中心（CDC）是否认为流感检测阳性就能排除感染新冠病毒的可能，但杰克逊纪念医院的确就这样解除了对阿斯库埃的隔离。

回家两周后，阿斯库埃收到了3270美元的账单（约合人民币2.29万元），鉴于他只有“有限的保险赔偿”，他个人将需要支付1400美元（约合人民币9825元）。除此之外，阿斯库埃还需要提供三年的医疗记录，证明他目前得的流感与先前的病症无关。如果他不能提供证明，他就要全额付款。

乔治城大学教授、医疗保险改革中心主任塞布丽娜（Sabrina Corlette）对《迈阿密先驱报》说：“这就是平价医疗法案和垃圾保险（Junk plans）之间的关键区别，垃圾保险不覆盖既存的健康状况。”

阿斯库埃透露，他在一家不提供医疗保险的医疗设备公司工作，年薪约5.5万美元。去年他接受了《平价医疗法案》一个保险项目，每个月保费为278美元（约合人民币1951元），但当他工资升高后，保费上升至400美元（约合人民币2807元）。

去年11月，他取消了这个保险项目，如今每个月支付180美元（约合人民币1263元）购买国家一般保险的有限保险项目，也就是被批评者称为“垃圾保险”的短期医保项目。

“平价医疗法案”俗称“奥巴马医保”，特朗普一直强烈反对，一有机会就攻击。反之，特朗普政府在2018年推动短期、有限的保险项目。当时，特朗普说新计划将以“低得多的价格提供便宜得多的医疗保健”，保险金额更少，保险价格更低，而且保险公司不必为患病人群投保。

批评者嘲笑新政策是“垃圾保险”，将使健康人群远离更广泛的保险市场，提高病重人群的保费，并将购买者置于风险之中。

阿兹库埃就是“垃圾保险”的受害者之一。

塞布丽娜·科莱特告诉《迈阿密先驱报》，阿兹库埃的案例是放松保险市场监管的一个警示：“当有人出现类似流感的症状时，你希望他们寻求治疗。但如果他们有这样的垃圾保险，而且他们知道自己可能会承担超出支付能力的费用，他们中的很多人就不会去寻求治疗，这是一个公共健康问题。”

《华盛顿邮报》表示，我们都在关注特朗普政府对疫情的反应，但事实是，即使政府做好了充分的准备，许多美国人仍将面临另一个障碍，这将使危机变得更糟。

这一障碍就是他们的钱包。

报道称，“美国是最富有的国家，但我们不能像其他国家那样，保证人们有负担得起的医疗保健，这是不对的。如今，这种情况不仅仅是不道德的，它还将使美国在抗击流行病方面处于重大劣势……如果人们觉得自己得了这种可能致命的传染性疾病，我们不希望他们怀疑自己是否有能力去看医生。但是，我们已经造成了一种局面，迫使许多人这样做。”

正如阿兹库埃对《迈阿密先驱报》所说的，“如果医院等着收取3270美元的简单验血和鼻拭子费用，又怎么能指望普通公民为消除人际传播的潜在风险，而做出贡献呢？”