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疫情失控,印度的灾难,人类的噩梦。

疫情失控,印度的灾难,人类的噩梦。

原创 teafox  茶狐看世界

导读:地球村这个概念,绝对不是空谈。如果印度疫情继续失控,那么,这个人口密集的国家,很可能成为一个巨大的病毒培养皿,未来任何病毒变异都有可能发生,疫情有可能像一匹脱缰的野马,彻底失控。对全人类来说,这都将是一场未知的灾难。

我本来不想蹭热点,但最近几天信息量实在太大,作为一个学过生物的理科生,看了几万字的资料后,不做点整理说不过去,那就写一点吧,也算活着见证历史。

在这里,我讨论两个问题。

第一,疫情会让印度崩溃吗?

第二,面对变异,疫苗还管用吗?

疫情会让印度崩溃吗?

昨天,4月26日,印度新增死亡达到2812,累积死亡已经19.5万。这样的数据令人恐惧。但更大的噩梦恐怕还在后头。

世界知名的传染病研究机构,美国华盛顿大学的Institute for Health Metrics and Evaluation 健康指标与评估研究所 (简称IHME),发布的疫情趋势模型预测,到2021年8月,印度将有100万个#COVID19“死亡” 。在高峰期,印度每天死亡超过1.2万人。

这个模型有两个假设前提:

第一,印度官方公布的死亡数据真实可靠。

第二,印度的疫苗接种,可以在5月17日之前完成(死亡高峰)。

目前看来,这两个假设成立的希望都非常渺茫,也就是说,印度的死亡人数,可能远超模型的预测。

《纽约时报》在4月24号发文,标题为 As Covid-19 Devastates India, Deaths Go Undercounted(新冠肆虐印度,死亡人数成迷),他们估计的实际死亡人数是公开数据的2到5倍。

文章认为,医院在政府授意下,瞒报死亡人数。比方说,因肺炎死于无法呼吸的病人可以写成“缺氧”,如果病人本身有基础疾病的话,那就写死于XX疾病……反正不提“新冠”就行了。然后尸体当天就烧,死无对证——要知道即便是在平时,也只有五分之一的死者具备医学死亡报告,80%的印度人,天生注定死得“不明不白”。

在印度城市Kanpur,一天之内,有476人火化,其中只有3个死因为新冠病毒。

世界卫生组织首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦,是印度出生的医学专家,应该没有人比她更懂印度的疫情。4月26日,她在接受采访时表示,印度当前报告的新冠确诊病例数和死亡病例数“被严重低估”,印度的实际感染人数可能比官方报告的数字还要高出二三十倍。

这个数字,令人背脊发凉。

总之,就算印度官方无意瞒报死亡数目,但对于基层医疗的混乱,印度中央,也是有心无力,只能睁只眼闭只眼。

就算按照最保守的推算,到八月底,印度死亡人数至少200万,这是什么概念?

美国在二次大战死亡40万,相比之下,200万死亡,实属惨绝人寰的世界级灾难。但印度是一个有14亿人口的大国,每年自然死大约1000万人,出生2500万,净增长1500万,就算增加200万死亡人数,对于印度人口,几乎没有影响。印度人口,依然保持增长。

一个人的死,是个悲剧。

一群人的死,只是数据。

数据虽然可怕,但说实话,死的都是老弱病残,对于一个把希望寄托在来生的国家,这不但不是悲剧,还可是印度高种姓阶层清理低端“贱民”的好机会。

莫迪上次封国,下手果断,措施混乱,本来想模仿中国,毕其功于一役。结果,邯郸学步,疫情没有崩溃,经济先崩溃了。

这次,莫迪决定当一个甩手掌柜,把处理疫情的决定权下放给各个省级单位。决策权没了,责任也没了,莫迪,学精了!

印度各邦,风俗、语言、法律,种族,都不相同。目前的情况就是,印度诸侯,各自为政,互相拆台,最典型的弊端就是,各邦互相阻断交通,拦截氧气瓶。就像去年欧洲各国拦截口罩一样。让本来产能就不足的印度氧气,成了黑市的暴利商品,如今在印度,贩卖氧气的利润,比贩毒还高。

这几天,一位印度记者成了印度版的“弗洛伊德”,成了印度网络的热搜!

Vinay Srivastava,今年65岁,是印度北方邦的一名记者。他感染新冠后,在网上求救,没想到,这次求救,却成了死亡直播,也成了他职业生涯的最后一段记录。

死亡前20小时——他发推文,“我今年65岁,感染了新冠肺炎。我还患有脊柱炎,血氧已降至52。现在所有医院和医生的电话,都打不通。”

发推文17.5小时后,北方邦新闻发言人Shalabh Mani Tripathi让他提供完整信息的。本以为盼来了希望,结果在生命垂危的最后几个小时,等待他的是,没完没了的文件手续。他挣扎着,一次又一次填写各种表格……

死亡前1小时40分——记者Srivastava发推:“我这一生,是为印度而战,不是为任何印度官员而战。希望其他人别像我一样,感染新冠,无人救助,却被反复询问这些没用的问题!”

死亡前半小时——志愿者发推,@了很多人,就说了三个单词:“pl help. URGENT” 快来人,情况危急!

死亡——Srivastava没有等到救护车,却等来了死亡——另一名志愿者发推:“他已经死了,印度北方邦的政府也死了。”

我特意去看了北方邦发言人Shalabh Mani Tripathi的推特帐号,原来他有28万粉丝,他置顶的推文,居然是去庙里拜“猴神”——印度教众神之一。有这样的官僚的公务员,有这样根深蒂固的迷信传统,你说,印度的防疫能成功吗?

两天后,Srivastava的儿子发推:“由于印度北方邦糟糕的治理水平,我父亲已不在人世。我看到路边到处都是遗体。”

三天后,Srivastava的儿子发推:“我的父亲不是死于病毒,而是被印度冷血的北方邦首席长官Yogi 谋杀了!”

而这位记者生前多次发文,警告印度政府,赶紧防疫。

死亡前23天——Srivastava发推:“印度一旦有选举,似乎新冠病毒就不存在了。人们变得对病毒毫无畏惧,对法律也毫无畏惧。”

死亡前17天——Srivastava发推:“新冠疫情仍在蔓延,印度选举集会带来的人员聚集,十分危险。为什么政府、选举委员会、最高法院等相关部门,对这些危险的集会全都不闻不问?”

在这个信息化时代,比死亡更可怕的是死亡的信息!一旦传开,就成了威力巨大的核弹。一年死200万人,并不能动摇印度,但像Srivastava这样的悲剧性事件,却足以动摇印度人对国家的信心,本来就一盘散沙的印度,面对的将是万劫不复的深渊。

今天,在一个微信群里,还有朋友纠结新冠病毒的死亡率。还有人认为,死亡率不足0.7%,人类要坦然面对生老病死,不要自我恐吓。

如果按照最残酷的丛林法则,整体0.7%死亡率确实不高。

但新冠的破坏性不在于死亡率,而是重症率,根据世卫组织统计,新冠的重症率在5%左右。死亡率高低,完全取决于医疗资源。

新冠病毒是一种呼吸系统疾病,患者需要氧气、呼吸机、叶克膜,还需要隔离负压病房……家里有长辈得过呼吸疾病的人,应该知道,对于个人来说,这是一次消耗战,吸痰、敲背、插管,是医疗资源的无底洞。对于国家来说,更是消耗战,财力、人力、物力,别说国力孱弱的印度,连“头号强国”美国,也只能缴械投降。

美国疫情最严重的时候,纽约布朗克斯区东北部的“埋尸岛”,大批棺材被推土机掩埋入土,天空阴沉,寒鸦悲鸣,仿佛有一种世界末日的感觉。这样的画面,对于川普来说,简直就是一颗核弹。本来连任形势大好,但一场疫情,让他成为过去28年,唯一没有连任的美国总统。

冰冷的数据,杀伤力并不大。但“爆炸性的负面新闻”,会让政客的职业生涯进入ICU。

根据美国司法统计局(BJS)一份数据,从 2015 年 6 月到 2016 年 3 月的 10 个月里,有 1348 人死于美国警察的暴力执法,平均每月有 135 人死亡,也就是每天约为 4 人因暴力执法死亡。

看到这里,大家有没有想,每年这么多人死于美国警察暴力执法,你可曾记得起某个死者的名字?完全没有。

但是,大家都知道那个被跪死的黑人“弗洛伊德”,每年死者这么多,唯有这位老兄名垂史册。

原因其实就只有一个,他的死亡过程被全程记录下来了,并像病毒一样传播开,男女老幼,无人不晓。知道人多了,事情就成了事件,全世界都知道,事件就成了历史瞬间。

每年一千多人死于警察暴力执法,美国都风平浪静,但死了一个弗洛伊德,整个国家就乱了,零元抢购风潮席卷全国。这,就是现代媒体传播的威力,破坏性堪比核弹!

正如印度总理莫迪老仙所说:India shaken by new coronavirus 'storm'。新冠风暴正在动摇印度。

总之,疫情的死亡人数,并不会让印度崩溃,但疫情产生的爆炸性舆论效应,可能会让印度震荡,极端情况下甚至产生内乱。

面对变异,疫苗还管用吗?

前段时间,有很多文章都认为,印度抗疫已经躺赢。理由有两个。

首先,根据检测,新德里已经有56%的人感染过“新冠病毒”,根据新冠病毒的传播系数,只要有67%的人有抗体,那么就可以产生“群体免疫”。当时的印度,已非常接近“群体免疫”成功。

其次,印度的确诊人数下降到高峰期的十分之一,给人一种胜利在望的假象。

莫迪的医疗部长,大张旗鼓开记者会,脑袋像拨浪鼓一样摇着,自信满满地说,印度的抗疫进入扫尾阶段。

我对数字有点偏执,特意去查了一下,印度确诊人数最少的一天是2月1日,居然还有8600人,即便如此,也丝毫不能影响印度人宣布胜利的自信心。

如果新德里56%感染率的数据是确切的,那么印度也出现了巴西Manaus市的情况:新一波的疫情,突破了已经建立的免疫屏障。

这种情况很大的可能是突变株造成的,印度的突变株B.1.617可能传播更快,且能抵抗中和血清。这与巴西突变株P.1的情况具有相似性。

世界知名的医学杂志Lancet《柳叶刀》,曾经发文讨论过,巴西Manaus市在建立了“群体免疫”后,为什么又出现了更为严重的疫情高峰?

这篇文章对全球抗疫都有极强的警示作用。

Manaus是巴西人口第八大城市,位于亚马逊雨林深处,与世隔绝,也给病毒创造了独一无二的环境。根据Science杂志公布的Manaus人的血清阳性率,估算该城市去年10月有76%的居民感染过“新冠病毒”。而76%显然已经超过了67%——“群体免疫”的最低标准。

Manaus从去年“新冠病毒”患者的住院人数保持稳定。然而在今年1月,Manaus的“新冠病毒”住院人数激增,1月19日该市有3431人因“新冠病毒”住院,相比之下,去年12月19日该数字为552。而根据流行病学理论,住院人数激增,说明“群体免疫”已经失败——病毒已经突破免疫屏障。

出现这种情况,有以下几种可能:

第一,抗体滴度降低。到12月,既往感染者的血清“新冠病毒” 抗体滴度可能已经不足以保护重复感染,因为12月距Manaus第一次疫情高峰已超过7个月。

第二,病毒变异。巴西除了有自己的特殊突变株P.1,还有英国突变株B.1.1.7。巴西突变株P1同样具有E484K突变,这一突变可能对血清的中和抗体产生抵抗力。Manaus市也发现了患者出现E484K突变。

第三,巴西P1毒株可能传播系数R0超过3,因此67%的“群体免疫”不足以建立人群保护力。但目前尚无研究指明P1的传播能力。

因此,即使在“群体免疫”形成的情况下,“抗体滴度下降”或者“病毒变异”都有可能造成更严重的第二次流行高峰。

无论哪一种原因,几乎都可以证明,“群体免疫”的美好愿望,很可能只是一个愿望,它像肥皂泡那么脆弱,一吹即破。

病毒远比我们想象得狡猾。

目前,印度最流行毒株的“双重突变体”B.1.167,最新的毒株是“三重突变体”,主要在西孟加拉邦传播,所以又名孟加拉毒株,简称B.1.618。印度目前气温普遍在35度左右,这也印证着这个病毒的耐热性极强。

总之,印度的情况可能和巴西Manaus相同。病毒逃避免疫系统,抗体能失效,疫苗也有可能失效。

这次千年一遇的疫情,情节比电影还曲折,让很多权威专家都大跌眼镜。

比如,张文宏医生,我对他的学识和观点,非常敬仰。他讲话不拐弯抹角,可以把复杂的生物医学问题讲得很生动幽默。张文宏提倡,要给孩子多喝牛奶,少喝粥,粥属于碳水,而小孩发育阶段最需要的是蛋白质。我言听计从,马上让我儿子每天坚持喝鲜奶。

但是,对于新冠疫情的预测,张医生也曾经失手。比如说,他很早的时候就说:美国有世界上最好的防疫体系,可以从容应对。因为美国每年流感2800万,能检测过来,住ICU床位18000,完全够用。完全不用担心美国。但事后证明,美国处理疫情简直荒腔走板。我特意回头看了一遍当时的视频,张医生确实高估了美国的防疫能力。

但这也不奇怪,谁能料到世界第一强国,民众会如此反智?领导人会如此荒唐?医疗体系会如此不堪一击呢?

4月25日张医生在微博访问,阐述了关于疫苗的问题。他用以色列为例子,说,突变可能降低疫苗效果,但总体上,疫苗还是有效的。专家一日理万机,也许看漏了某些资料,我们斗胆做一点补充。我找了很多资料,尤其是看完IHME的统计数据后,对疫苗保护作用,我还是忍不住担心。

IHME针对南非变种B1351和巴西变种P1,所做的疫苗有效性统计。效果最差的AstraZeneca疫苗,对于B1351和P1的无症状预防率,只有可怜的6%。而目前两个效果最好的mRNA疫苗,Moderna和辉瑞,无症状预防有效性只有47%和45%。

看到这些数字,我仿佛看到一大波僵尸正向人类袭来。

至于目前印度最流行的变种病毒,“双重突变体”和“三重突变体”,至今还没有数据。有一点是肯定的,新疫苗的研发,完成三期临床实验,最少也要12个月时间。而新的变异,可以在短短几个月之内,给印度带来一场灭顶之灾,很可能的悲惨结果是,恒河边已经尸骨成堆,新疫苗却还在实验室研发。

病毒变异成功的概率很低,就如同买彩票。病毒的每一次传播,就相当于买一次彩票,传播次数多了,从概率上说,总会中奖。一旦病毒中奖,突变成功,对人类来说,就是一场新的的灾难。

阻断传播是防止病毒变异的最好办法,但阻断传播,谈何容易,目前看来,地球上只有中国能做到,哎……

无论如何,对于印度,我丝毫不敢有幸灾乐祸的念头,发自内心希望这个国家能早日战胜病毒。也希望全世界都帮助这个国家度过难关。地球村这个概念,绝对不是空谈。如果印度疫情继续失控,那么,这个人口密集的国家,很可能成为一个巨大的病毒培养皿,未来任何病毒变异都有可能发生,疫情有可能像一匹脱缰的野马,彻底失控。对全人类来说,这都将是一场未知的灾难。


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